{"id":8316,"date":"2018-03-05T07:00:17","date_gmt":"2018-03-05T10:00:17","guid":{"rendered":"http:\/\/caririemdestaque.com\/cd\/?p=8316"},"modified":"2018-03-05T07:00:17","modified_gmt":"2018-03-05T10:00:17","slug":"crianca-tambem-pode-ter-pressao-alta-e-precisa-ser-monitorada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticiasemdestaque.com\/cd\/?p=8316","title":{"rendered":"Crian\u00e7a tamb\u00e9m pode ter press\u00e3o alta e precisa ser monitorada"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Diversas entidades m\u00e9dicas internacionais de pediatria, entre elas a Sociedade Americana de Pediatra e a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), recomendam que pediatras realizem a aferi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial em crian\u00e7as e adolescentes. A recomenda\u00e7\u00e3o visa identificar quadros de hipertens\u00e3o (HAS, hipertens\u00e3o arterial sist\u00eamica) na inf\u00e2ncia, j\u00e1 a partir dos 3 anos de idade, como medida preventiva. \u201cAs causas variam com a idade, sendo que quanto mais jovem e mais elevada a press\u00e3o arterial, maior a possibilidade de a hipertens\u00e3o ser de causa secund\u00e1ria, isto \u00e9, devido a doen\u00e7a renal, por exemplo. O diagn\u00f3stico precoce, realizado atrav\u00e9s da mensura\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial e controle adequado da hipertens\u00e3o, evita que ocorram altera\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas no sistema cardiovascular e no processo de aterosclerose\u201d, explica a nefropediatra Maria Cristina de Andrade, da cl\u00ednica MBA Pediatria e da UNIFESP.<\/p>\n

Desde a d\u00e9cada de 60 s\u00e3o realizadas pesquisas para determinar os valores referenciais normais da press\u00e3o arterial (PA) em crian\u00e7as e adolescentes. Uma das principais causas do aumento da preval\u00eancia de hipertens\u00e3o infantil \u00e9 a obesidade. Crian\u00e7as obesas t\u00eam probabilidade maior de hipertens\u00e3o em at\u00e9 11%. No Brasil, o excesso de peso e a obesidade atingem 53% da popula\u00e7\u00e3o, incluindo as crian\u00e7as.<\/p>\n

A hipertens\u00e3o arterial \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica que, estima-se, acomete cerca de 20% de toda a popula\u00e7\u00e3o mundial. \u00c9 um fator de risco para doen\u00e7as cardiovasculares e AVC (derrame cerebral), insufici\u00eancia renal cr\u00f4nica, aneurismas e les\u00f5es nos vasos sangu\u00edneos dos olhos.<\/p>\n

Na grande maioria dos casos a press\u00e3o alta em crian\u00e7as \u00e9 assintom\u00e1tica. Em muitas situa\u00e7\u00f5es, tanto na hipertens\u00e3o prim\u00e1ria, sem\u00a0causa\u00a0definida, quanto na secund\u00e1ria, devido a uma doen\u00e7a identific\u00e1vel (insufici\u00eancia renal, estenose de art\u00e9ria renal, nefrites, altera\u00e7\u00e3o da tireoide, etc.), a hipertens\u00e3o assintom\u00e1tica pode causar les\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os e, quando n\u00e3o tratada, a crian\u00e7a pode levar o quadro hipertensivo para vida adulta. Geralmente, na inf\u00e2ncia, as causas da hipertens\u00e3o s\u00e3o secund\u00e1rias; entre os adolescentes, a causa prim\u00e1ria prevalece.<\/p>\n

Crian\u00e7as com doen\u00e7as renais, prematuras, com problemas na tireoide e apneia e dist\u00farbios do sono t\u00eam maior chance de ter hipertens\u00e3o. Em adolescentes, a HAS prim\u00e1ria geralmente associada \u00e0 obesidade \u00e9 mais frequente, e \u00e9 preciso instituir mudan\u00e7a de h\u00e1bitos alimentares e pr\u00e1tica de exerc\u00edcios f\u00edsicos. Um dos fatores da obesidade entre adolescentes \u00e9 a ingest\u00e3o em alta quantidade de alimentos industrializados, cal\u00f3ricos e gordurosos.<\/p>\n

Como os pais podem (e devem) ajudar no tratamento?<\/strong><\/p>\n

Os h\u00e1bitos alimentares dos pais tendem a refletir nos filhos. Normalizar o peso \u00e9 uma das principais iniciativas, e isso deve ser incentivado. \u201cO tratamento \u00e9 mais eficaz quando os pais participam, aceitam a doen\u00e7a da crian\u00e7a e incentivam todo o processo do tratamento, mantendo a rotina de medica\u00e7\u00e3o, da pr\u00e1tica de exerc\u00edcios e da interven\u00e7\u00e3o nutricional\u201d, esclarece a nefropediatra Maria Cristina de Andrade.<\/p>\n

Quando aferir a press\u00e3o em crian\u00e7as?<\/strong><\/p>\n

A aferi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial em crian\u00e7as que apresentam um quadro de sa\u00fade normal deve ser realizada a partir dos 3 anos de idade, uma vez por ano. Em casos de patologias identific\u00e1veis, a periodicidade deve ser menor. Quando h\u00e1 antecedentes m\u00f3rbidos neonatais, doen\u00e7as renais ou fatores de risco familiar, o pediatra deve averiguar a press\u00e3o antes dos 3 anos e em per\u00edodos mais curtos.<\/p>\n

Como \u00e9 feita a aferi\u00e7\u00e3o em crian\u00e7as?<\/strong><\/p>\n

O mais comum \u00e9 a avalia\u00e7\u00e3o no consult\u00f3rio com t\u00e9cnica auscultat\u00f3ria (estetosc\u00f3pio) e medi\u00e7\u00e3o com esfigmoman\u00f4metro (compressor com bolsa infl\u00e1vel de borracha). Outro m\u00e9todo \u00e9 com t\u00e9cnica oscilom\u00e9trica (aparelhos digitais), usualmente utilizados em prontos-socorros.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, para investiga\u00e7\u00e3o mais aprofundada, pode ser realizada a monitoriza\u00e7\u00e3o ambulatorial de press\u00e3o arterial (MAPA), que exige a averigua\u00e7\u00e3o por um per\u00edodo de 24 horas.<\/p>\n

A press\u00e3o arterial na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia varia conforme a idade, sexo e altura da crian\u00e7a. De acordo com tabelas internacionais, a press\u00e3o arterial \u00e9 classificada como normal, elevada e hipertens\u00e3o arterial; sendo que a hipertens\u00e3o \u00e9 dividida em 2 est\u00e1gios de acordo com a gravidade.<\/p>\n

A aferi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial deve ser realizada com o paciente tranquilo por 2 a 3 minutos. Para as crian\u00e7as maiores de tr\u00eas anos utiliza-se a posi\u00e7\u00e3o sentada. Em pacientes menores de tr\u00eas anos e lactentes, a aferi\u00e7\u00e3o deve ocorrer com a crian\u00e7a deitada e com o bra\u00e7o ao n\u00edvel do cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Doen\u00e7a Renal Cr\u00f4nica<\/strong><\/p>\n

A principal causa de hipertens\u00e3o secund\u00e1ria em crian\u00e7as e adolescentes \u00e9 de origem renal, como estenose de art\u00e9ria renal, nefrites e a doen\u00e7a renal cr\u00f4nica. A hipertens\u00e3o em longo prazo pode causar doen\u00e7a renal cr\u00f4nica, podendo, inclusive, o paciente vir a necessitar de terapia dial\u00edtica na fase adulta. Esta evolu\u00e7\u00e3o pode ser evitada com diagn\u00f3stico precoce da hipertens\u00e3o arterial.<\/p>\n

\u201cO primeiro passo \u00e9 realizar a aferi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial nas consultas de rotina com o pediatra. Se for diagnosticada a hipertens\u00e3o, deveremos investigar uma doen\u00e7a de base e poss\u00edveis co-morbidades para que o tratamento anti-hipertensivo adequado possa ser adotado\u201d, conclui a nefropediatra da MBA Pediatra e da UNIFESP.<\/p>\n

 <\/p>\n

Dra. Maria Cristina de Andrade:<\/u><\/strong><\/p>\n

Mestre e doutora em pediatria pela Unifesp\/EPM, especialista em pediatria pela Sociedade Brasileira de Pediatria, com \u00e1rea de atua\u00e7\u00e3o em Nefrologia Pedi\u00e1trica pela Sociedade Brasileira de Nefrologia e Sociedade Brasileira de Pediatria. Coordena\u00e7\u00e3o do curso de gradua\u00e7\u00e3o em medicina da Escola Paulista de Medicina da UNIFESP.<\/em><\/p>\n

Fonte: papodemae<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Diversas entidades m\u00e9dicas internacionais de pediatria, entre elas a Sociedade Americana de Pediatra e a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), recomendam que pediatras realizem a aferi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial em crian\u00e7as e adolescentes. A recomenda\u00e7\u00e3o visa identificar quadros de hipertens\u00e3o (HAS, hipertens\u00e3o arterial sist\u00eamica) na inf\u00e2ncia, j\u00e1 a partir dos 3 anos de idade, como medida preventiva. \u201cAs causas variam com a idade, sendo que quanto mais jovem e mais elevada a press\u00e3o arterial, maior a possibilidade de a hipertens\u00e3o ser de causa secund\u00e1ria, isto \u00e9, devido a doen\u00e7a renal, por exemplo. O diagn\u00f3stico precoce, realizado atrav\u00e9s da mensura\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial e controle adequado da hipertens\u00e3o, evita que ocorram altera\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas no sistema cardiovascular e no processo de aterosclerose\u201d, explica a nefropediatra Maria Cristina de Andrade, da cl\u00ednica MBA Pediatria e da UNIFESP. Desde a d\u00e9cada de 60 s\u00e3o realizadas pesquisas para determinar os valores referenciais normais da press\u00e3o arterial (PA) em crian\u00e7as e adolescentes. Uma das principais causas do aumento da preval\u00eancia de hipertens\u00e3o infantil \u00e9 a obesidade. Crian\u00e7as obesas t\u00eam probabilidade maior de hipertens\u00e3o em at\u00e9 11%. No Brasil, o excesso de peso e a obesidade atingem 53% da popula\u00e7\u00e3o, incluindo as crian\u00e7as. A hipertens\u00e3o arterial \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica que, estima-se, acomete cerca de 20% de toda a popula\u00e7\u00e3o mundial. \u00c9 um fator de risco para doen\u00e7as cardiovasculares e AVC (derrame cerebral), insufici\u00eancia renal cr\u00f4nica, aneurismas e les\u00f5es nos vasos sangu\u00edneos dos olhos. Na grande maioria dos casos a press\u00e3o alta em crian\u00e7as \u00e9 assintom\u00e1tica. Em muitas situa\u00e7\u00f5es, tanto na hipertens\u00e3o prim\u00e1ria, sem\u00a0causa\u00a0definida, quanto na secund\u00e1ria, devido a uma doen\u00e7a identific\u00e1vel (insufici\u00eancia renal, estenose de art\u00e9ria renal, nefrites, altera\u00e7\u00e3o da tireoide, etc.), a hipertens\u00e3o assintom\u00e1tica pode causar les\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os e, quando n\u00e3o tratada, a crian\u00e7a pode levar o quadro hipertensivo para vida adulta. Geralmente, na inf\u00e2ncia, as causas da hipertens\u00e3o s\u00e3o secund\u00e1rias; entre os adolescentes, a causa prim\u00e1ria prevalece. Crian\u00e7as com doen\u00e7as renais, prematuras, com problemas na tireoide e apneia e dist\u00farbios do sono t\u00eam maior chance de ter hipertens\u00e3o. Em adolescentes, a HAS prim\u00e1ria geralmente associada \u00e0 obesidade \u00e9 mais frequente, e \u00e9 preciso instituir mudan\u00e7a de h\u00e1bitos alimentares e pr\u00e1tica de exerc\u00edcios f\u00edsicos. Um dos fatores da obesidade entre adolescentes \u00e9 a ingest\u00e3o em alta quantidade de alimentos industrializados, cal\u00f3ricos e gordurosos. Como os pais podem (e devem) ajudar no tratamento? Os h\u00e1bitos alimentares dos pais tendem a refletir nos filhos. Normalizar o peso \u00e9 uma das principais iniciativas, e isso deve ser incentivado. \u201cO tratamento \u00e9 mais eficaz quando os pais participam, aceitam a doen\u00e7a da crian\u00e7a e incentivam todo o processo do tratamento, mantendo a rotina de medica\u00e7\u00e3o, da pr\u00e1tica de exerc\u00edcios e da interven\u00e7\u00e3o nutricional\u201d, esclarece a nefropediatra Maria Cristina de Andrade. Quando aferir a press\u00e3o em crian\u00e7as? A aferi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial em crian\u00e7as que apresentam um quadro de sa\u00fade normal deve ser realizada a partir dos 3 anos de idade, uma vez por ano. Em casos de patologias identific\u00e1veis, a periodicidade deve ser menor. Quando h\u00e1 antecedentes m\u00f3rbidos neonatais, doen\u00e7as renais ou fatores de risco familiar, o pediatra deve averiguar a press\u00e3o antes dos 3 anos e em per\u00edodos mais curtos. Como \u00e9 feita a aferi\u00e7\u00e3o em crian\u00e7as? O mais comum \u00e9 a avalia\u00e7\u00e3o no consult\u00f3rio com t\u00e9cnica auscultat\u00f3ria (estetosc\u00f3pio) e medi\u00e7\u00e3o com esfigmoman\u00f4metro (compressor com bolsa infl\u00e1vel de borracha). Outro m\u00e9todo \u00e9 com t\u00e9cnica oscilom\u00e9trica (aparelhos digitais), usualmente utilizados em prontos-socorros. Al\u00e9m disso, para investiga\u00e7\u00e3o mais aprofundada, pode ser realizada a monitoriza\u00e7\u00e3o ambulatorial de press\u00e3o arterial (MAPA), que exige a averigua\u00e7\u00e3o por um per\u00edodo de 24 horas. A press\u00e3o arterial na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia varia conforme a idade, sexo e altura da crian\u00e7a. De acordo com tabelas internacionais, a press\u00e3o arterial \u00e9 classificada como normal, elevada e hipertens\u00e3o arterial; sendo que a hipertens\u00e3o \u00e9 dividida em 2 est\u00e1gios de acordo com a gravidade. A aferi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial deve ser realizada com o paciente tranquilo por 2 a 3 minutos. Para as crian\u00e7as maiores de tr\u00eas anos utiliza-se a posi\u00e7\u00e3o sentada. Em pacientes menores de tr\u00eas anos e lactentes, a aferi\u00e7\u00e3o deve ocorrer com a crian\u00e7a deitada e com o bra\u00e7o ao n\u00edvel do cora\u00e7\u00e3o. Doen\u00e7a Renal Cr\u00f4nica A principal causa de hipertens\u00e3o secund\u00e1ria em crian\u00e7as e adolescentes \u00e9 de origem renal, como estenose de art\u00e9ria renal, nefrites e a doen\u00e7a renal cr\u00f4nica. A hipertens\u00e3o em longo prazo pode causar doen\u00e7a renal cr\u00f4nica, podendo, inclusive, o paciente vir a necessitar de terapia dial\u00edtica na fase adulta. Esta evolu\u00e7\u00e3o pode ser evitada com diagn\u00f3stico precoce da hipertens\u00e3o arterial. \u201cO primeiro passo \u00e9 realizar a aferi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial nas consultas de rotina com o pediatra. Se for diagnosticada a hipertens\u00e3o, deveremos investigar uma doen\u00e7a de base e poss\u00edveis co-morbidades para que o tratamento anti-hipertensivo adequado possa ser adotado\u201d, conclui a nefropediatra da MBA Pediatra e da UNIFESP.   Dra. Maria Cristina de Andrade: Mestre e doutora em pediatria pela Unifesp\/EPM, especialista em pediatria pela Sociedade Brasileira de Pediatria, com \u00e1rea de atua\u00e7\u00e3o em Nefrologia Pedi\u00e1trica pela Sociedade Brasileira de Nefrologia e Sociedade Brasileira de Pediatria. Coordena\u00e7\u00e3o do curso de gradua\u00e7\u00e3o em medicina da Escola Paulista de Medicina da UNIFESP. Fonte: papodemae<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":8317,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_eb_attr":"","_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[],"class_list":["post-8316","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"yoast_head":"\nCrian\u00e7a tamb\u00e9m pode ter press\u00e3o alta e precisa ser monitorada - Notícias em Destaque<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/noticiasemdestaque.com\/cd\/?p=8316\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Crian\u00e7a tamb\u00e9m pode ter press\u00e3o alta e precisa ser monitorada - Notícias em Destaque\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Diversas entidades m\u00e9dicas internacionais de pediatria, entre elas a Sociedade Americana de Pediatra e a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), recomendam que pediatras realizem a aferi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial em crian\u00e7as e adolescentes. A recomenda\u00e7\u00e3o visa identificar quadros de hipertens\u00e3o (HAS, hipertens\u00e3o arterial sist\u00eamica) na inf\u00e2ncia, j\u00e1 a partir dos 3 anos de idade, como medida preventiva. \u201cAs causas variam com a idade, sendo que quanto mais jovem e mais elevada a press\u00e3o arterial, maior a possibilidade de a hipertens\u00e3o ser de causa secund\u00e1ria, isto \u00e9, devido a doen\u00e7a renal, por exemplo. O diagn\u00f3stico precoce, realizado atrav\u00e9s da mensura\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial e controle adequado da hipertens\u00e3o, evita que ocorram altera\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas no sistema cardiovascular e no processo de aterosclerose\u201d, explica a nefropediatra Maria Cristina de Andrade, da cl\u00ednica MBA Pediatria e da UNIFESP. Desde a d\u00e9cada de 60 s\u00e3o realizadas pesquisas para determinar os valores referenciais normais da press\u00e3o arterial (PA) em crian\u00e7as e adolescentes. Uma das principais causas do aumento da preval\u00eancia de hipertens\u00e3o infantil \u00e9 a obesidade. Crian\u00e7as obesas t\u00eam probabilidade maior de hipertens\u00e3o em at\u00e9 11%. No Brasil, o excesso de peso e a obesidade atingem 53% da popula\u00e7\u00e3o, incluindo as crian\u00e7as. A hipertens\u00e3o arterial \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica que, estima-se, acomete cerca de 20% de toda a popula\u00e7\u00e3o mundial. \u00c9 um fator de risco para doen\u00e7as cardiovasculares e AVC (derrame cerebral), insufici\u00eancia renal cr\u00f4nica, aneurismas e les\u00f5es nos vasos sangu\u00edneos dos olhos. Na grande maioria dos casos a press\u00e3o alta em crian\u00e7as \u00e9 assintom\u00e1tica. Em muitas situa\u00e7\u00f5es, tanto na hipertens\u00e3o prim\u00e1ria, sem\u00a0causa\u00a0definida, quanto na secund\u00e1ria, devido a uma doen\u00e7a identific\u00e1vel (insufici\u00eancia renal, estenose de art\u00e9ria renal, nefrites, altera\u00e7\u00e3o da tireoide, etc.), a hipertens\u00e3o assintom\u00e1tica pode causar les\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os e, quando n\u00e3o tratada, a crian\u00e7a pode levar o quadro hipertensivo para vida adulta. Geralmente, na inf\u00e2ncia, as causas da hipertens\u00e3o s\u00e3o secund\u00e1rias; entre os adolescentes, a causa prim\u00e1ria prevalece. Crian\u00e7as com doen\u00e7as renais, prematuras, com problemas na tireoide e apneia e dist\u00farbios do sono t\u00eam maior chance de ter hipertens\u00e3o. Em adolescentes, a HAS prim\u00e1ria geralmente associada \u00e0 obesidade \u00e9 mais frequente, e \u00e9 preciso instituir mudan\u00e7a de h\u00e1bitos alimentares e pr\u00e1tica de exerc\u00edcios f\u00edsicos. Um dos fatores da obesidade entre adolescentes \u00e9 a ingest\u00e3o em alta quantidade de alimentos industrializados, cal\u00f3ricos e gordurosos. Como os pais podem (e devem) ajudar no tratamento? Os h\u00e1bitos alimentares dos pais tendem a refletir nos filhos. Normalizar o peso \u00e9 uma das principais iniciativas, e isso deve ser incentivado. \u201cO tratamento \u00e9 mais eficaz quando os pais participam, aceitam a doen\u00e7a da crian\u00e7a e incentivam todo o processo do tratamento, mantendo a rotina de medica\u00e7\u00e3o, da pr\u00e1tica de exerc\u00edcios e da interven\u00e7\u00e3o nutricional\u201d, esclarece a nefropediatra Maria Cristina de Andrade. Quando aferir a press\u00e3o em crian\u00e7as? A aferi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial em crian\u00e7as que apresentam um quadro de sa\u00fade normal deve ser realizada a partir dos 3 anos de idade, uma vez por ano. Em casos de patologias identific\u00e1veis, a periodicidade deve ser menor. Quando h\u00e1 antecedentes m\u00f3rbidos neonatais, doen\u00e7as renais ou fatores de risco familiar, o pediatra deve averiguar a press\u00e3o antes dos 3 anos e em per\u00edodos mais curtos. Como \u00e9 feita a aferi\u00e7\u00e3o em crian\u00e7as? O mais comum \u00e9 a avalia\u00e7\u00e3o no consult\u00f3rio com t\u00e9cnica auscultat\u00f3ria (estetosc\u00f3pio) e medi\u00e7\u00e3o com esfigmoman\u00f4metro (compressor com bolsa infl\u00e1vel de borracha). Outro m\u00e9todo \u00e9 com t\u00e9cnica oscilom\u00e9trica (aparelhos digitais), usualmente utilizados em prontos-socorros. Al\u00e9m disso, para investiga\u00e7\u00e3o mais aprofundada, pode ser realizada a monitoriza\u00e7\u00e3o ambulatorial de press\u00e3o arterial (MAPA), que exige a averigua\u00e7\u00e3o por um per\u00edodo de 24 horas. A press\u00e3o arterial na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia varia conforme a idade, sexo e altura da crian\u00e7a. De acordo com tabelas internacionais, a press\u00e3o arterial \u00e9 classificada como normal, elevada e hipertens\u00e3o arterial; sendo que a hipertens\u00e3o \u00e9 dividida em 2 est\u00e1gios de acordo com a gravidade. A aferi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial deve ser realizada com o paciente tranquilo por 2 a 3 minutos. Para as crian\u00e7as maiores de tr\u00eas anos utiliza-se a posi\u00e7\u00e3o sentada. Em pacientes menores de tr\u00eas anos e lactentes, a aferi\u00e7\u00e3o deve ocorrer com a crian\u00e7a deitada e com o bra\u00e7o ao n\u00edvel do cora\u00e7\u00e3o. Doen\u00e7a Renal Cr\u00f4nica A principal causa de hipertens\u00e3o secund\u00e1ria em crian\u00e7as e adolescentes \u00e9 de origem renal, como estenose de art\u00e9ria renal, nefrites e a doen\u00e7a renal cr\u00f4nica. A hipertens\u00e3o em longo prazo pode causar doen\u00e7a renal cr\u00f4nica, podendo, inclusive, o paciente vir a necessitar de terapia dial\u00edtica na fase adulta. Esta evolu\u00e7\u00e3o pode ser evitada com diagn\u00f3stico precoce da hipertens\u00e3o arterial. \u201cO primeiro passo \u00e9 realizar a aferi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial nas consultas de rotina com o pediatra. Se for diagnosticada a hipertens\u00e3o, deveremos investigar uma doen\u00e7a de base e poss\u00edveis co-morbidades para que o tratamento anti-hipertensivo adequado possa ser adotado\u201d, conclui a nefropediatra da MBA Pediatra e da UNIFESP.   Dra. Maria Cristina de Andrade: Mestre e doutora em pediatria pela Unifesp\/EPM, especialista em pediatria pela Sociedade Brasileira de Pediatria, com \u00e1rea de atua\u00e7\u00e3o em Nefrologia Pedi\u00e1trica pela Sociedade Brasileira de Nefrologia e Sociedade Brasileira de Pediatria. Coordena\u00e7\u00e3o do curso de gradua\u00e7\u00e3o em medicina da Escola Paulista de Medicina da UNIFESP. 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A recomenda\u00e7\u00e3o visa identificar quadros de hipertens\u00e3o (HAS, hipertens\u00e3o arterial sist\u00eamica) na inf\u00e2ncia, j\u00e1 a partir dos 3 anos de idade, como medida preventiva. \u201cAs causas variam com a idade, sendo que quanto mais jovem e mais elevada a press\u00e3o arterial, maior a possibilidade de a hipertens\u00e3o ser de causa secund\u00e1ria, isto \u00e9, devido a doen\u00e7a renal, por exemplo. O diagn\u00f3stico precoce, realizado atrav\u00e9s da mensura\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial e controle adequado da hipertens\u00e3o, evita que ocorram altera\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas no sistema cardiovascular e no processo de aterosclerose\u201d, explica a nefropediatra Maria Cristina de Andrade, da cl\u00ednica MBA Pediatria e da UNIFESP. Desde a d\u00e9cada de 60 s\u00e3o realizadas pesquisas para determinar os valores referenciais normais da press\u00e3o arterial (PA) em crian\u00e7as e adolescentes. Uma das principais causas do aumento da preval\u00eancia de hipertens\u00e3o infantil \u00e9 a obesidade. Crian\u00e7as obesas t\u00eam probabilidade maior de hipertens\u00e3o em at\u00e9 11%. No Brasil, o excesso de peso e a obesidade atingem 53% da popula\u00e7\u00e3o, incluindo as crian\u00e7as. A hipertens\u00e3o arterial \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica que, estima-se, acomete cerca de 20% de toda a popula\u00e7\u00e3o mundial. \u00c9 um fator de risco para doen\u00e7as cardiovasculares e AVC (derrame cerebral), insufici\u00eancia renal cr\u00f4nica, aneurismas e les\u00f5es nos vasos sangu\u00edneos dos olhos. Na grande maioria dos casos a press\u00e3o alta em crian\u00e7as \u00e9 assintom\u00e1tica. Em muitas situa\u00e7\u00f5es, tanto na hipertens\u00e3o prim\u00e1ria, sem\u00a0causa\u00a0definida, quanto na secund\u00e1ria, devido a uma doen\u00e7a identific\u00e1vel (insufici\u00eancia renal, estenose de art\u00e9ria renal, nefrites, altera\u00e7\u00e3o da tireoide, etc.), a hipertens\u00e3o assintom\u00e1tica pode causar les\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os e, quando n\u00e3o tratada, a crian\u00e7a pode levar o quadro hipertensivo para vida adulta. Geralmente, na inf\u00e2ncia, as causas da hipertens\u00e3o s\u00e3o secund\u00e1rias; entre os adolescentes, a causa prim\u00e1ria prevalece. Crian\u00e7as com doen\u00e7as renais, prematuras, com problemas na tireoide e apneia e dist\u00farbios do sono t\u00eam maior chance de ter hipertens\u00e3o. Em adolescentes, a HAS prim\u00e1ria geralmente associada \u00e0 obesidade \u00e9 mais frequente, e \u00e9 preciso instituir mudan\u00e7a de h\u00e1bitos alimentares e pr\u00e1tica de exerc\u00edcios f\u00edsicos. Um dos fatores da obesidade entre adolescentes \u00e9 a ingest\u00e3o em alta quantidade de alimentos industrializados, cal\u00f3ricos e gordurosos. Como os pais podem (e devem) ajudar no tratamento? Os h\u00e1bitos alimentares dos pais tendem a refletir nos filhos. Normalizar o peso \u00e9 uma das principais iniciativas, e isso deve ser incentivado. \u201cO tratamento \u00e9 mais eficaz quando os pais participam, aceitam a doen\u00e7a da crian\u00e7a e incentivam todo o processo do tratamento, mantendo a rotina de medica\u00e7\u00e3o, da pr\u00e1tica de exerc\u00edcios e da interven\u00e7\u00e3o nutricional\u201d, esclarece a nefropediatra Maria Cristina de Andrade. Quando aferir a press\u00e3o em crian\u00e7as? A aferi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial em crian\u00e7as que apresentam um quadro de sa\u00fade normal deve ser realizada a partir dos 3 anos de idade, uma vez por ano. Em casos de patologias identific\u00e1veis, a periodicidade deve ser menor. 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Esta evolu\u00e7\u00e3o pode ser evitada com diagn\u00f3stico precoce da hipertens\u00e3o arterial. \u201cO primeiro passo \u00e9 realizar a aferi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial nas consultas de rotina com o pediatra. Se for diagnosticada a hipertens\u00e3o, deveremos investigar uma doen\u00e7a de base e poss\u00edveis co-morbidades para que o tratamento anti-hipertensivo adequado possa ser adotado\u201d, conclui a nefropediatra da MBA Pediatra e da UNIFESP.   Dra. Maria Cristina de Andrade: Mestre e doutora em pediatria pela Unifesp\/EPM, especialista em pediatria pela Sociedade Brasileira de Pediatria, com \u00e1rea de atua\u00e7\u00e3o em Nefrologia Pedi\u00e1trica pela Sociedade Brasileira de Nefrologia e Sociedade Brasileira de Pediatria. Coordena\u00e7\u00e3o do curso de gradua\u00e7\u00e3o em medicina da Escola Paulista de Medicina da UNIFESP. 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